Пособие по временной нетрудоспособности в 2018 - 2019 годах

Пособие по временной нетрудоспособности в 2018 - 2019 годах

Бесплатный калькулятор больничного

С 1 июля 2017 года упростили порядок получения больничных. Теперь листы нетрудоспособности можно получать в электронном виде. Такой больничный необходимо заверить с помощью электронной подписи больницы, после чего его отправляют работодателю.

Лица, имеющие право на пособие

Право на пособие имеют на случай временной нетрудоспособности граждане Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства:

  • Работающие по трудовым договорам.
  • Государственные гражданские служащие, муниципальные служащие.
  • Замещающие государственные должности Российской Федерации.
  • Члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности.
  • Священнослужители.
  • Осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, члены семейных общин коренных малочисленных народов Севера подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они застрахованы.

Документы, необходимые для назначения и выплаты пособия

Для назначения и выплаты пособия застрахованное лицо представляет:

  • Листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией
  • Справка о сумме заработка, из которого должно быть начислено пособие, с места работы у другого работодателя и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования не начислялись, а для назначения и выплаты пособия страховщика - справку о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие и о количестве календарных дней, приходящихся на выше указанные периоды, и документы, подтверждающие страховой стаж.
  • В случаях, когда застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и пособие назначается и выплачивается ему страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица, то также предоставляется справка с места работы у другого страхователя о том, что назначение и выплата данного пособия этим страхователем не осуществляются.

Случаи обеспечения пособием

  • Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения.
  • Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи.
  • Карантин, а также карантин ребенка в возрасте до 7 лет или другого члена семьи, признанного недееспособным.
  • Осуществление протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении.
  • Долечивание в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

Пособие в указанных выше случаях, выплачиваются в период работы по трудовому договору, а также в случаях, когда заболевание или травма застрахованного лица, наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Куда обращаться за пособием

Назначение и выплата пособия осуществляются работодателем по месту работы, кроме следующих случаев:

  • Если страхователь зарегистрирован на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, назначение и выплата пособия застрахованному лицу осуществляется ФСС.
  • В случае прекращения деятельности работодателем на день обращения застрахованного лица за пособием либо в случае невозможности выплаты в связи с недостаточностью денежных средств на его счёте и применением очередности списания денежных средств со счета, либо в случае отсутствия возможности установления местонахождения работодателя и его имущества, на которое может быть обращено взыскание, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким работодателем пособия застрахованному лицу, назначение и выплата пособия осуществляются также ФСС.

В случае если работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей и в двух предшествующих календарных годах был занят у тех же работодателей, пособие назначается и выплачивается ему страхователями по всем местам работы.

Если работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей, пособие назначается и выплачивается ему работодателем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

Если работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей, пособие назначается и выплачивается ему, либо страхователями по всем местам работы, исходя из среднего заработка за время работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособие, либо работодателем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица.

Продолжительность выплаты пособия

Пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением больных туберкулезом).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.

Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:

  1. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет:
    • За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  2. В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет:
    • За период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  3. В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет:
    • За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  4. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным:
    • За весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
  5. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:
    • За весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.
  6. В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении:
    • Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие выплачивается застрахованному лицу за весь период карантина.

Пособие в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Сроки назначения и выплаты пособия

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения работника за его получением с необходимыми документами.

Работодатель осуществляет выплату пособия застрахованному лицу в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

В случаях, когда ФСС должен делать выплаты, он назначает и выплачивает пособие в течение 10 календарных дней со дня представления застрахованным лицом соответствующего заявления и необходимых документов через организацию почту, банк либо другую организацию по заявлению получателя.

Назначенное, но не полученное застрахованным лицом своевременно пособие выплачивается за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним. Пособие, не полученное застрахованным лицом полностью или частично по вине страхователя или территориального органа страховщика, выплачивается за все прошлое время без ограничения каким-либо сроком.

Суммы пособий, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи). Удержание производится в размере не более 20 процентов суммы, причитающейся застрахованному лицу при каждой последующей выплате пособия, либо его заработной платы. При прекращении выплаты пособия либо заработной платы оставшаяся задолженность взыскивается в судебном порядке.

Начисленные суммы пособия, не полученные в связи со смертью застрахованного лица, выплачиваются в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации.

Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

При обращении за пособием по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием:

  • Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
  • Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.
  • Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
  • Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.
  • Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
  • Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Размеры пособия

Пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • Имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка.
  • Имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка.
  • Имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.

Однако пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

  • При амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка.
  • При стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Пособие при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его амбулаторном лечении, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица.

Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ, а в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.

В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде не имело заработка, а также в случае если средний заработок, рассчитанный за этот период ниже МРОТ, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается равным МРОТ с учетом районных коэффициентов.

Особенности исчисления размера пособия

Пособие исчисляется исходя из среднего заработка, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы у другого работодателя. Средний заработок за время работы у другого работодателя не учитывается в случаях, если пособие выплачивается застрахованному лицу по всем местам работы, исходя из среднего заработка за время работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособия.

В случае если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В случае если застрахованное лицо в расчетных периодах, не имело заработка, а также в случае, если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, ниже МРОТ, средний заработок принимается равным МРОТ.

Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени, средний заработок определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

В средний заработок включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования.

Средний заработок учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования (для страховых случаев, наступивших в 2017 году - 755 000 рублей).

Средний дневной заработок для исчисления пособия определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730.

В случае, если назначение и выплата застрахованному лицу пособия осуществляется несколькими страхователями средний дневной заработок, из которого исчисляется пособие, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей указанную предельную величину при исчислении пособия каждым из этих страхователей.

Размер дневного пособия исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

Размер пособия определяется путем умножения размера дневного пособия на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности.

Формула для расчета пособия по страховым случаям, наступившим в 2017 году:

(670 000 + 718 000 руб.) / 730× процентная ставка в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица × количество дней временной нетрудоспособности.

Основания для снижения размера пособия

Нарушение без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

Неявка без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного или нескольких указанных выше оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, - в размере, не превышающем МРОТ с учетом этих коэффициентов.

При нарушении застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом и неявке застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы в таком размере пособие выплачивается со дня, когда было допущено нарушение. А при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением - за весь период нетрудоспособности.

Пособие НЕ назначается застрахованному лицу

  • За период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.
  • За период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата.
  • За период заключения под стражу или административного ареста.
  • За период проведения судебно-медицинской экспертизы.
  • За период простоя, за исключением случаев, когда временная нетрудоспособность наступила до периода простоя и продолжается в период простоя, пособие за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Основаниями для отказа в назначении пособия

Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства.

Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Сохранение ранее приобретенных прав

Гражданам, которые приступили к работе по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, до 1 января 2007 года и которые до 1 января 2007 года имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере, превышающем размер пособия, пособие назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере, но не выше установленного предельного размера пособия.

Особенности

  • Исчисление пособия производится в календарных днях.
  • Выплата пособия осуществляется каждым работодателем, в случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей.
  • Средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие, учитывается за каждый календарный год в сумме, не превышающей установленную предельную величину базы для начисления страховых взносов на данный год каждым работодателем, назначающим и выплачивающим пособие.
  • Сумма пособия облагаются подоходным налогом по правилам,установленным соответствующим законодательством.
  • Сумма пособия не облагаются страховыми взносами на обязательное социальное страхование.